穆女士和張先生苦苦尋找的藥品都出現在了9月15日開始執行的《2010年黑龍江省物價監督管理局關于制定部分藥品最高零售價格的通知》上。令人費解的是，“限價令”上的一些藥品竟然消失了。對此，一位藥品零售業內人士表示，十年來，藥品先后進行了幾十次價格調整，每次“限價令”頒布后，都有80%的限價藥從醫院、藥店消失。由此看來，麻杏止咳片和安康欣膠囊顯然屬于這消失的80%范圍。

　　片劑“倒下去”膠囊顆粒“站起來”

　　10月15日至17日，記者走訪了哈爾濱市多家藥房，發現均沒有麻杏止咳片銷售。有店員表示，最近這種藥都返貨了。哈爾濱醫科大學第一附屬醫院、黑龍江省醫院等多家醫院也沒有麻杏止咳片可以提供。至于安康欣膠囊，有醫生表示以前有但現在沒有了，以后能不能再來不能確定。患者只能不定期地來問問。

　　難道是“限價令”讓藥店和醫院無錢可賺，把藥品給“逼死”了？記者幾經查找得知，未下架前，麻杏止咳片0.26克×24片裝每盒的價格是8.5元，限價后的價格為3.4元。哈爾濱市出售的不少麻杏止咳片都是吉林雙藥藥業生產的。記者以藥店工作人員的身份，向廠家的銷售人員詢問價格。一名銷售人員表示，如果做零售，價格是每盒1.6元；如果做代理，價格還可以再談。

　　限價后的麻杏止咳片是3.4元/盒，是批發價格1.6元/盒的兩倍多，難道還沒有利潤可賺嗎？對此，一位業內人士分析說，成本價不高的藥品經過一級、二級代理商和終端銷售的不斷加價，再加上醫院、藥店的進場費、給采購促銷人員的提成甚至一些公關費用之后，藥品的價格就會被大幅抬高起來。如此算來，出廠1.6元的麻杏止咳片只賣3.4元的限價，肯定是誰賣誰賠本了。另一方面，無論是醫院還是藥店，誰都不愿意也不敢觸碰限價高壓線。為了不吃虧，只能選擇哪種藥品被限價，就停售哪種藥品。

　　而藥廠為了重新占領“陣地”，開始給藥品改頭換面。一家知名藥廠的工作人員透露說，藥價控制是針對通用名(即藥的主要成分)的，而不是商品名，因而單純改變商品名不能達到提高價格的目的。如果想讓相同成分的藥品提高價格，只有改變劑型，如把分散片改成緩釋片，把片劑改成膠囊、顆粒、泡騰片等，以區別于被政府限制價格的產品。雖然劑型的改變需要國家藥監部門審批，但從現實來看，審批通過的例子比比皆是。于是造成了“‘片劑’倒下了、同樣成分的‘膠囊’‘顆粒’站起來”這種怪現象，目的就是逃避“限價令”，維持藥品的高價格。

　　三部門管不著“限價藥消失”？

　　限價藥悄然退出，改頭換面后再高價回歸，這就是為什么雖然多次限價，但老百姓依然難見低價藥、依然覺得藥價高。對于這種情況，有關部門能否采取一些強制措施來保證限價藥的市場擁有率呢？

　　記者首先致電藥價制定部門。黑龍江省物價局宏觀調控處的一位負責人告訴記者，物價部門的職權是負責藥品價格的制定。物價局在定價的時候，既要充分考慮到老百姓的用藥需求、承受能力，又要保證生產廠家有錢可賺。對于列入限價的藥品消失的現象，該負責人表示，這已經不是物價部門職權范圍內能管的事情。

　　隨后，記者致電醫療機構的主管部門。黑龍江省衛生廳藥物政策與基本藥物制定處一位工作人員給記者分析說，限價藥的消失可能是因為醫院不采購某種藥品，或者采購不到某種藥品。衛生廳能做的事情是，對于那些醫院想要采購但采購不到的藥品，可以幫助醫院和廠家進行協調。如果廠家拒絕提供，衛生廳將不再允許其參加今后的藥品招投標工作。

　　食品藥品監督管理局是零售藥店的主管部門，于是記者致電黑龍江省食品藥品監督管理局。該局藥品流通監管處一位工作人員告訴記者，該局主要負責藥品質量、藥品經營方式、經營范圍的管理。

　　“至于藥店賣不賣某種藥，那是企業行為，我們無權管理。”這位工作人員說。

　　醫院院長：非一招一式能管用

　　全國人大代表、哈爾濱醫科大學附屬第三醫院院長徐秀玉一直關注著藥品價格問題。針對藥品“限價令”成為“逼死令”的無奈現象，她在接受記者采訪時表示：“‘降價—消失—高價新藥—再降價—再消失’，就是在這樣的循環往復中，限價藥品一次又一次低價‘死去’，高價‘活來’。在這個‘死去活來’的過程中，獲利的是藥企、藥商和醫療機構的某些人，受損失的卻是廣大患者。”

　　“藥品生產企業重公關、輕技術的非正常競爭、招投標環節的不透明、新藥審批制度的漏洞三方面原因共同促成了限價藥‘死去活來’的狀況。”徐秀玉認為，要想治理這種現象，應當完善政策配套措施，建立藥品補償機制。一方面，政府建立補助制度，當藥品出廠價與成本價出現差虧時，政府就給予藥企一定補助；同時，培育一批能夠生產供應基本藥品的藥企，在稅收方面給予適當優惠，保證低價藥品市場供給的充足性和持久性。另一方面，新醫改中最受關注的“建立公立醫院補償機制”應盡快落實。

　　“此外，統一藥品名稱價格、透明藥品招標采購、嚴格藥品審批等制度也應真正落到實處，而不是停留在口頭上、文件上。同時還要規范管理，嚴格監督。”她說。

　　“這是一項系統工程，各項措施綜合配套，整體推進，才能取得實效，群眾才能受益。”徐秀玉表示。(記者 郭強 張世光 通訊員 鞠紅梅）