全球將面臨無藥可用

　　8月，在美國官方持續追查致26個州數十人感染的沙門氏菌疫情源頭之時，最新科學發現，一種抗藥性極強、名為“肯塔基”的超級沙門氏菌恐將蔓延全球。

　　去年 10月，寧夏兩名患兒被檢測出帶有超級細菌NDM-1，它能抵抗絕大多數抗菌藥物。

　　“超級細菌”威脅全球。今年4月7日世界衛生日，首屆合理用藥大會召開，恰好契合了世界衛生日的主題——“抵御耐藥性：今天不采取行動，明天就無藥可用”。肖永紅說，無藥可用并非聳人聽聞，在實際臨床中已經出現。

　　超級細菌的可怕之處在于超級耐藥，沒有抗生素藥物能對它起作用。肖永紅說，它對所有藥物耐藥，最早在國外發現，在我國也開始出現，從這幾年看，超級細菌最初基本存在于醫院，現在我國已在社區有發現。而且，細菌的耐藥基因會在不同細菌間互相傳遞，如果其耐藥基因傳給致病性很強的細菌，比如說沙門氏菌、痢疾桿菌，不只是感染住院的病人，正常人也將受到嚴重威脅。

　　肖永紅說，如果我們走到“后抗生素時代”，越來越多的細菌對抗生素產生耐藥性，全球將面臨藥物無效，好像又回到了以前沒有抗生素的時代一樣。

　　此外，環境中存在較多抗生素，已是不爭的事實。根據海關的檢查報告，因抗生素殘留而被拒絕在海關之外的產品，占出口產品的20%。“即使是出口產品，也能檢測出20%殘留。可以推斷，如果不是出口產品，數字恐更高。”

　　而讓肖永紅更加不安的是：“牛奶、雞蛋、肉類……畜牧業使用抗生素量也很大，我們的環境中細菌已產生耐藥性。人體被動地接受了抗生素，一旦受到耐藥菌的感染，將會加大治療難度。”

　　抗菌藥應由政府負責研發

　　肖永紅表示，抗生素濫用不僅僅影響用藥者個人，還會影響周邊沒有用藥的人，甚至整個人群，就像吸煙的危害一樣，這是一個很嚴重的公共衛生問題。

　　有些國家提出，最好在抗生素的研發方面采取一些辦法，比如說新藥的研發，鼓勵企業去做耐藥菌感染治療的藥物，而非仿制。甚至有人提出，使用抗菌藥的話應征稅。如果用的是原創的新藥，稅收由使用者承擔，如果使用的是仿制藥，稅收由企業來承擔，避免企業過多仿制。但這提議目前僅停留在制度研究層面。

　　“我們現在呼吁原創新藥，特別是針對超級細菌的藥，但很多大企業都沒興趣，因為無利可圖。抗菌藥物研發成本高、專利期短、由于細菌耐藥導致使用壽命有限，再則抗菌藥物使用量有限，不像其他治療慢性病(如高血壓)藥物，患者需要長期應用，而抗生素治療感染的療程一般只有1~2周。”肖永紅說。

　　從公共衛生角度來講，非常需要企業投資，但是企業只會出于自己的考量，政府要承擔研發責任。

　　新抗菌藥物管理指標

　　“●抗生素使用率由現在的70%~80%降至60%

　　●三級醫院抗菌藥物不能超過50個品種，二級醫院不能超過35個品種，比現有情況壓縮了1/3

　　●外科清潔切口手術預防性應用抗生素降至30%以下”

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